приложениях 2 и 3.
Компрессионно-ишемические плексопатии необходимо дифференцировать с заболеваниями, вызывающими боль и вследствие этого ограничение движений в верхней конечности, а также с туннельными мононейропатиями.
При брахиалгиях, вызванных этими заболеваниями, обычно не обнаруживается выпадений чувствительности и рефлексов, хотя и возможна диффузная гипотрофия периартикулярных мышц. Не вызывается "верхний симптом Ласега", т.е. нет иррадиации болей в шею при отведении выпрямленной руки и повороте головы в противоположную сторону. Пассивные движения в плечевом суставе ограничены;
Обусловлен ирритацией шейно-грудных симпатических образований и характеризуется жгучими болями в плече и кисти, рефлекторной контрактурой мышц плечевого и лучезапястного суставов, а также флексорной контрактурой пальцев, оживлением сухожильных рефлексов на руке, выраженными вегетативно-трофическими расстройствами в области кисти (отек, акроцианоз, со временем - мышечные атрофии и остеопороз).
Сдавление подключичной вены между ключицей и лестничными или подключичной мышцами приводит к повреждению внутренней оболочки сосуда, развитию тромбоза вены и периваскулярному фиброзу. Отмечается отек и цианоз руки, боль в ней.
Сдавление в этой вырезке надлопаточного нерва приводит к появлению болей в верхней трети плеча и области плечевого сустава с иррадиацией в лопатку, спину, шею. Боли жгучие, стреляющие, связаны с движениями лопатки, а не плеча. Возможны слабость над- и подостной мышц и ограничение или слабость движений плеча. Постоянный признак - пальпаторная болезненность над лопаточной вырезкой.
Дифференциальная диагностика туннельных брахиоплексопатий и всех вышеперечисленных заболеваний требует обязательного проведения электрофизиологических исследований.
