Вывихи и переломы костей нижних конечностей
Вывих бедра (Лечебные мероприятия)
Лечебные мероприятия. Лечебные мероприятия подразумевают несколько этапов. В первую очередь выполняется обезболивание, затем вправление вывиха, кратковременная фиксация и последующая функциональная терапия. Устранение свежих вывихов производится под наркозом в порядке оказания больному неотложной помощи. Несвежие же вывихи бедра подлежат также одномоментному устранению под наркозом.
При неудачном выполнении этой процедуры, выполняется открытое вправление головки бедренной кости. В свою очередь застарелые лечатся только оперативным путем — открытым вправлением бедренной кости по типу артропластики. Иногда (в особо запущенных случаях) прибегают к паллиативным операциям; подвертельной остеотомии, созданию навеса или артродезу сустава.
Наиболее распространенные способы устранения вывиха бедра следующие: Колена—Джанелидзе, Коломбо—Стимсона—Джанелидзе и Кохера.
Способ Колена—Джанелидзе (Коломбо—Стимсона—Джанелидзе). Данным методом устраняют свежие задние (подвздошный и седалищный) и передненижний (запирательный) вывихи бедра. Для выполнения этого пособия больного укладывают на стол животом вниз так, чтобы передние ости упирались в плоскость стола или в мешок с песком. Поврежденную ногу свешивают через край стола.
Помощник при этом прочно фиксирует таз, надавливая руками на крестец и прижимая таз к столу. Через 15—20 мин свободного свисания поврежденной конечности она постепенно занимает положение, близкое к вертикальному. Врач встает между краем стола и поврежденной конечностью, сгибает ногу в коленном суставе до угла в 90° и слегка отводит ее в тазобедренном суставе. Разноименную с вывихнутой ногой руку врач кладет на область подколенной ямки, а второй рукой удерживает голень за область голеностопного сустава. Медленно, без резких движений врач надавливает на область подколенной ямки, осуществляя при этом вытяжение по оси бедра. Одновременно противоположной рукой, пользуясь голенью как рычагом, врач производит наружную ротацию бедра. Именно в этот момент должно произойти вправление головки бедренной кости, сопровождающееся характерным щелкающим звуком.
Иногда, особенно у мускулистых людей, усилия руки, помещенной в область подколенной ямки и осуществляющей вытяжение по оси бедра, бывает недостаточно. В такой ситуации врач производит вытяжение по оси бедра давлением своего колена, противоположного вывихнутому бедру. Об устранении вывиха свидетельствует появившаяся свобода движений в тазобедренном суставе и возможность разогнуть ногу. В такой ситуации обязателен контроль результата рентгенологическим исследованием.
Контекстные объявления: Далее по теме:
Передненижний вывих бедра (Запирательный — luxatio femoris obturatoria)В свою очередь характеризуется сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах, значительной наружной ротацией и отведением бедра. При этом отмечается напряжение мягких тканей внутренней поверхности бедра. Большой ...
Способ Кохера (I)В свою очередь характеризуется сгибанием ноги в тазобедренном и коленном суставах, значительной наружной ротацией и отведением бедра. При этом отмечается напряжение мягких тканей внутренней поверхности бедра. Большой ...
Читайте далее: Переломы дистального конца бедренной кости (Лечебные мероприятия II)
При переломах одного или обоих мыщелков с более значительным смещением одномоментная репозиция удается редко, особенно при значительном смещении или повороте... Переломы дистального конца бедренной кости (Лечебные мероприятия III)
Когда при несвежих и свежих изолированных переломах мыщелков, а также при застарелых переломах одномоментная репозиция или репозиция с помощью клеевого и скелетного... Внутренние повреждения коленного сустава
Внутренние повреждения коленного сустава представляют собой собирательное понятие, которое объединяет ряд закрытых повреждений различных анатомических образований... Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (I)
Ушибы коленного сустава могут быть легкими и со значительным повреждением внутренних структур. Легкие формы ушиба коленного сустава не вызывают значительного... Ушиб, гемартроз и травматический синовит коленного сустава (II)
В свою очередь при развитии синовита сустав необходимо пунктировать, аспирировать содержащуюся в нем жидкость и вводить в него малые дозы гидрокортизона, а подкожно...
