Вывих плечевого сустава, согласно неутешительным данным медицинской статистики, становится один из самым частых повреждений верхней конечности – чаще этого больные обращаться за квалифицированной помощью к травматологам только с переломами и подозрениями на возможность их появления. 
И если переломы костей пояса свободной верхней конечности (кисти, пястья и запястья, предплечья и плеча) чаще встречаются в зимнее время – они возникают вследствие падения с высоты собственного роста, то вывих плечевого сустава такой четкой сезонности не имеет.
Причины вывиха плеча
Причиной этого повреждения опорно-двигательного аппарата может быть не только травма, но и случайное неудачное движение – в этом случае достаточно большая по размеру головка плечевой кости «выскальзывает» из небольшой суставной поверхности, образованной ключицей и лопаткой. Для упрочения плечевого сустава (чтобы не было привычного вывиха плечевого сустава) природа предусмотрела еще и достаточно большую капсулу сустава, но связки, укрепляющие ее, вплетаются в оболочку сустава неравномерно.
Увеличивают риск возникновения вывиха плеча и возрастные изменения, которые затрагивают хрящевые элементы сустава и мягкие ткани, его окружающие. Безусловно, люди, которые по роду своей деятельности вынуждены постоянно активно использовать плечевой сустав, имеют большую вероятность развития вывиха, но столкнуться с этим повреждением опорно-двигательного аппарата может каждый. Именно поэтому важно знать – каковы симптомы вывиха плечевого сустава.
Привычный вывих плеча
Вывих плечевого сустава у человека возникает в тот момент, кода суставная головка плечевой кости под действием какой-то повреждающей силы меняет свое типичное положение и выскальзывает из суставной впадины плечевого сустава. В этом случае головка может перемещаться вперед и назад относительно своего физиологического положения – соответственно, формируется передний и задний вывих плечевого сустава. Другие варианты смещение головки плечевой кости возможны, но они встречаются очень редко.
Если такое повреждение в данном плечевом суставе произошло впервые в течение жизни пациента, то врач-травматолог после осмотра больного и проведения обследования ставит диагноз – первичный вывих плеча. Если повреждение одного и того же плечевого сустава повторяется более, чем один раз, то такая травма считается повторным привычным вывихом плеча. Очень редко у новорожденных может в процессе осложненных родов сформироваться врожденный вывих плеча, требующий незамедлительного комплексного лечения.
Симптомы вывиха плеча
В том случае, когда у больного возникает вывих плеча, прослеживается связь между моментом действия травмирующей силы и появлением симптомов травмы. Основными проявлениями вывиха плечевого сустава становятся:
- появление резкой боли в травмированном суставе, которая распространяется на окружающие ткани;
- ограничение подвижности травмированной верхней конечности – активные движения в плечевом суставе невозможны, пассивные могут быть выполнены с небольшой амплитудой, что сопровождается усилением боли;
- изменение привычной формы плечевого сустава – при осмотре можно заметить под кожей дислоцированную головку плечевой кости, отечность тканей, окружающих сустав и появление кровоподтека в месте травмы. Выраженность этих симптомов увеличивается в первые часы после травмы;
- изменение длины конечности – при переднем вывихе плеча рука удлиняется, при заднем вывихе – укорачивается.
В качестве первой помощи непосредственно после травмы важно ограничить возможность движения травмированной рукой (прибинтовать руку к туловищу или импровизированной шине), а также приложить холод к плечу. Непосредственно после этого пострадавшего необходимо доставить в травмпункт или травматологический стационар.
После выполнения рентгенографического исследования сустава должно проводиться вправление вывиха – эта процедура может выполняться консервативным путем (вправление под наркозом) или выполняется хирургическая операция – открытая репозиция плечевого сустава с последующей пластикой капсулы сустава. Такое вмешательство необходимо при развитии привычного (повторного) вывиха плечевого сустава.
После вправления вывиха травмированная конечность должна быть иммобилизованной на срок не менее 21 дня – до этого времени любые активные и пассивные движения в пострадавшем суставе категорически запрещаются.
Реабилитация после вывиха плечевого сустава
На этапе ранней реабилитации после вывиха могут использоваться изометрические упражнения для мышц руки, движения пальцами – такие упражнения помогают активизировать процессы кровообращения в месте травмы и ускорить заживление повреждений. После расширения двигательного режима необходимо назначение комплекса ЛФК, упражнения которого должны подбираться индивидуально для каждого больного.
Ускорить реабилитацию помогают физиотерапевтические процедуры – миостимуляция, диатермальные токи на плечевой сустав. Обязательно использование массажа, рефлексотерапии, физических нагрузок под наблюдением квалифицированного инструктора ЛФК. Для контроля состояния плечевого сустава после завершения реабилитации необходим рентгенологический снимок.
